Osteochondróza postihujúca hrudnú chrbticu sa často maskuje ako patológia vnútorných orgánov. Prejavuje sa bolesťou srdca, dýchavičnosťou, pocitom nedostatku vzduchu pri vdýchnutí a panickými záchvatmi. Preto je diagnostika hrudnej osteochondrózy trochu zložitá. Po jeho zistení sa konzervatívna liečba uskutočňuje pomocou liekov, fyzioterapie, cvičebnej terapie. A pri vážnom poškodení hrudných diskov a stavcov je potrebný chirurgický zákrok.
Stručný popis choroby
Hrudná osteochondróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice. V počiatočnom štádiu vývoja sú medzistavcové platničky pomaly ničené. Stávajú sa tenkými, krehkými a na ich povrchu sa objavujú radiálne praskliny. Na stabilizáciu hrudného segmentu postihnutého osteochondrózou rastie kostné tkanivo stavcov s tvorbou akútnych výrastkov - osteofytov. To sa stáva dôvodom prudkého obmedzenia pohyblivosti, stlačenia krvných ciev a miechových koreňov.
Patologické stupne
Stupeň osteochondrózy je súbor príznakov charakteristických pre určité rádiografické štádium. Čím deformovanejšie sú disky a stavce, tým výraznejšie sú klinické prejavy. Závažnosť patológie vždy určuje taktiku liečby, je potrebné ju brať do úvahy pri výbere liekov a metód ich použitia.
I. stupeň
Röntgenové snímky obvykle nevykazujú žiadne zmeny. Ale medzistavcový disk sa už začal zrútiť kvôli neschopnosti udržať vlhkosť potrebnú na obnovenie jeho tkanív. Niekedy je v oblasti chrbta mierne nepohodlie, ktoré po krátkom odpočinku rýchlo zmizne. Osteochondróza 1. stupňa sa zvyčajne objaví náhodne počas diagnostikovania iných chorôb.
II. stupeň
Vláknitý krúžok sa stáva voľným, vláknitým. Jedna z trhlín na povrchu disku sa zväčšuje, rozširuje sa tam nucleus pulposus. Na röntgenových snímkach je badateľný pokles vzdialenosti medzi susednými telami stavcov v dôsledku zmenšenia výšky disku. V dôsledku neustáleho kompenzačného svalového napätia je pohyblivosť hrudnej oblasti obmedzená a vyskytujú sa mierne bolestivé pocity.
III. stupeň
Je porušená integrita medzikružia fibrosus, takže je z neho vytlačené jadro pulposus. Vytvára sa herniálny výčnelok - hlavná príčina závažných príznakov a závažných komplikácií osteochondrózy hrudníka. Telá stavcov sú zdeformované, tvoria sa jednotlivé osteofyty. Bolesť v hrudnej oblasti sa stáva konštantnou, rozsah pohybu v chrbtici je výrazne znížený.
IV stupeň
Röntgenové snímky zreteľne ukazujú rast spojivových tkanív, tvorbu viacerých osteofytov. Susedné telá stavcov sú blokované, imobilizované. Vyvíja sa radikulárny syndróm, často sa vyskytuje diskogénna myelopatia - stlačenie miechy, nebezpečné pre jeho nezvratné následky. Človek si v každodennom živote ťažko slúži sám, stráca schopnosť vykonávať profesionálne povinnosti.
Príčiny osteochondrózy hrudnej chrbtice
Hrudná osteochondróza u ľudí starších ako 40-45 rokov sa vyvíja v dôsledku prirodzeného starnutia tela: spomalenie reakcií na zotavenie, zníženie produkcie kolagénu, čo spôsobuje pružnosť a pevnosť väzov. V mladšom veku sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného stresu na chrbtici alebo na pozadí patológií už prítomných v tele:
- reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, ankylozujúca spondylitída;
- endokrinné a metabolické choroby, napríklad diabetes mellitus, dna, hypotyreóza, hypertyreóza;
- vrodené a získané anomálie vrátane kyfózy, skoliózy.
Predchádzajúce poškodenia chrbtice, sedavý životný štýl a nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele môžu vyvolať predčasné zničenie disku.
Charakteristické príznaky a príznaky choroby
Hrudná osteochondróza sa vyvíja postupne, najskôr bez toho, aby sa prejavila. V tomto smere spočíva jeho nebezpečenstvo. Osoba pociťuje mierne bolesti a nepohodlie v zadnej časti tela kvôli banálnej svalovej únave po náročnom pracovnom dni, domácich prácach alebo práci v záhrade a nevyhľadá lekársku pomoc. Preto je zvyčajne pacientom diagnostikovaná patológia s 2-3 stupňami závažnosti, ktorú je ťažké konzervatívne liečiť.
Na samom začiatku
Počas obdobia exacerbácie sa patológia môže prejaviť ako bolesť medzi lopatkami, ku ktorej dochádza pri ohýbaní a otáčaní tela. Rozsah pohybu je znížený a je prítomných veľa špecifických príznakov relapsu.
Bolesť na hrudníku
Pri osteochondróze sa najskôr objavia bolesti na hrudníku. Nie sú jasne lokalizované, môžu sa dať do rúk, do kľúčnej kosti, rebier. Bolesť v srdci je silná alebo stredne silná, pripomína záchvat angíny pectoris, neodstraňuje sa užívaním nitroglycerínu. Niekedy sú podobné pocitom, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie cholecystitídy, pankreatitídy. Ale na rozdiel od lézií pankreasu alebo žlčníka, bolesť nie je sprevádzaná zvýšenou tvorbou plynov, pálením záhy a nadúvaním.
Zúženie v hrudníku
Bolesť medzi lopatkami je niekedy sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu pri vdýchnutí. Človek je očakávane vystrašený, nechápe dôvody tohto stavu. Lekári odporúčajú neprepadať panike, ale sadnúť si a zmerať pulz. Ak získaná hodnota nepresiahne 100 úderov za minútu, potom je pravdepodobnosť narušenia pľúc alebo srdca extrémne nízka.
Ďalšie príznaky
Symptómy osteochondrózy sa postupne zhoršujú poruchou citlivosti. Vyskytujú sa pocity necitlivosti, mravčenie, plazenie. Z času na čas sa vyskytnú stavy, ktoré pripomínajú záchvaty paniky. Vyznačujú sa strachom, zvýšenou srdcovou frekvenciou, nadmerným potením a studeným potením. Ak sú tieto príznaky sprevádzané bolesťou na hrudníku, potom je potrebné užiť nitroglycerín a zavolať lekára. Podobný súbor príznakov môže naznačovať infarkt myokardu.
Miechové korene umiestnené v hrudnej oblasti inervujú vnútorné orgány. Keď sú podráždené, stlačené, naruší sa práca gastrointestinálneho traktu a pečene. Peristaltika je narušená, vyskytujú sa epigastrické bolesti, pálenie záhy, grganie.
Známky v subakútnej fáze
Po exacerbácii začína subakútne štádium priebehu hrudnej osteochondrózy. Bolestivosť a problémy s dýchaním pretrvávajú, sú však oveľa menej intenzívne. Človek už dlho nehľadá pohodlnú polohu tela, v ktorej nie je cítiť bolesť. Trvanie subakútneho štádia je až dva týždne. Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, dôjde k remisii, ktorá sa vyznačuje absenciou výrazných symptómov. Porušenie režimu vedie k novej exacerbácii osteochondrózy.
Remisia
V štádiu remisie môže dôjsť k miernemu nepohodliu pri zmene počasia alebo podchladení. Akútna bolesť sa objavuje iba pri osteochondróze 2-4 stupňov závažnosti v dôsledku príliš ostrej rotácie alebo naklonenia tela. Exacerbácie chronických patológií, stres, zvýšená fyzická aktivita a dlhodobý pobyt v jednej polohe tela môžu vyvolať ďalší relaps.
Princípy diagnostiky chorôb
Neurológ stanoví primárnu diagnózu na základe sťažností pacienta, anamnézových údajov. Pri externom vyšetrení objaví body v hrudnej oblasti, pod tlakom vzniknú bolesti. Vykonávanie funkčných testov vám umožňuje posúdiť bezpečnosť reflexov a identifikovať poruchy citlivosti. Z inštrumentálnych metód je najinformatívnejšia rádiografia. Ale pre podrobnú štúdiu segmentu chrbtice je možné vykonať CT, MRI. Aby sa vylúčili choroby kardiovaskulárneho systému, pacientom je pridelené EKG.
Prvá pomoc pri exacerbácii
Bolesť počas relapsu hrudnej osteochondrózy je akútna, prenikavá, preto je potrebné človeku poskytnúť prvú pomoc. Mal by byť upokojený, položený na tvrdý povrch, pokrytý teplou prikrývkou. Ak je relaps sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou, dýchavičnosťou, zvýšenou úzkosťou, potom musíte zavolať lekára. Na zmiernenie bolesti medzi lopatkami je možné užívať akékoľvek nesteroidné protizápalové lieky.
Ako liečiť osteochondrózu hrudníka
Iba integrovaný prístup k liečbe zbaví všetkých príznakov osteochondrózy, spomalí alebo úplne zastaví jej šírenie na zdravé disky a stavce. Pri patológii s 1-2 stupňami závažnosti sa používajú konzervatívne metódy terapie. Pre osteochondrózu 3-4 stupne je charakteristická tvorba veľkých hernií. Môže byť potrebná chirurgická liečba na zmiernenie tlaku na cievy a miechové korene.
Prípravy
Pri liečbe hrudnej osteochondrózy sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín. V počiatočnom štádiu sa zvyčajne používajú lieky na parenterálne podanie, ktoré rýchlo poskytujú terapeutický účinok. O niekoľko dní neskôr sa injekčné roztoky nahradia bezpečnejšími tabletami, masťami a náplasťami.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
NSAID majú výrazný analgetický, protizápalový a protiedémový účinok. Intramuskulárne podanie roztokov umožňuje zastaviť akútnu bolesť. Na odstránenie mierneho nepohodlia medzi lopatkami sa používajú miestne aplikačné prostriedky. A so strednou bolesťou sa NSAID na perorálne podanie darí.
svalové relaxanciá
Svalové relaxanciá sa používajú na zmiernenie svalových kŕčov v reakcii na silnú bolesť. Liečba osteochondrózy hrudníka najčastejšie začína intramuskulárnym podaním liekov, ktoré okrem svalovej relaxancie tolperizónu zahŕňajú aj anestetikum.
chondroprotektory
V prípade patológie 1. stupňa závažnosti pomáha príjem chondroprotektorov k obnoveniu poškodených diskov. V iných prípadoch sú predpísané na zlepšenie metabolizmu v postihnutom segmente chrbtice, na zabránenie progresie ochorenia.
Prípravky z vitamínov skupiny B
Ich použitie prispieva k zvýšeniu prietoku krvi, zlepšeniu fungovania periférneho nervového systému, obnoveniu trofizmu a inervácie. Komplex vitamínov B priaznivo pôsobí pri degeneratívnych ochoreniach nervov a pohybového systému.
Fyzioterapeutické cvičenia
V prípade hrudnej osteochondrózy 1 stupňa vám denná cvičebná terapia umožňuje zaobísť sa bez použitia liekov. Obnova nastáva posilnením svalov a zlepšením prívodu krvi do tkanív pomocou živín. V iných prípadoch cvičenie a pravidelný tréning pomáhajú predchádzať zapojeniu zdravých segmentov chrbtice do deštruktívneho procesu a predlžujú štádium remisie.
Komplex zo stojacej polohy
V stoji sú terapeuticky najefektívnejšie nasledujúce terapeutické cvičenia:
- dlane položte na plecia, predkloňte sa, zatiaľ čo zdvihnete pokrčené nohy, akoby ste sa lakťom pokúšali dosiahnuť na opačné koleno;
- zdvihnite ľavú ruku hore, nakláňajte sa doprava. Vykonajte cvičenie v opačnom smere;
- Nohy roztiahnite na šírku ramien, zdvihnite ruky. Nakloňte sa dopredu a dlaňou sa dotýkajte opačného chodidla.
Počet opakovaní je 10–12 krát v 2–3 sériách.
Z polohy na bruchu
Na tieto cviky budete potrebovať podložku do posilňovne alebo hrubú, dvakrát zloženú prikrývku:
- ľahnite si na brucho a súčasne zdvihnite ruky a nohy;
- ležiaci na chrbte, zdvihnite hornú časť tela, natiahnite dlane k nohám;
- ležte na chrbte, ohnite jednu nohu, namotajte ju za druhú a snažte sa kolenom dotknúť podlahy.
Každé cvičenie by sa malo vykonať 7-10 krát.
Sedenie
Pri vykonávaní týchto cvičení by ste sa mali vyhnúť ostrým pohybom s vysokou amplitúdou vrátane krútenia:
- sediaci na podlahe, natiahnutý dopredu a pokúšajúci sa dlaňou dotknúť protiľahlého chodidla;
- sediaci na stoličke alebo stoličke, natiahnite ruky dopredu a pomaly sa otáčajte zo strany na stranu;
- keď sedíte na zemi, obtočte si ruky okolo kolena a potiahnite si ich čo najbližšie k hrudníku.
Na prvých hodinách by sa mali cviky opakovať 5-7 krát, asi po mesiaci - 15-20 krát.
Fyzioterapia
Pri liečbe osteochondrózy hrudníka sa používa magnetická terapia, laserová terapia, terapia UHF, sínusové prúdy, terapia rázovými vlnami, aplikácie parafínom a ozokeritom. S exacerbáciami sa vykonáva elektroforéza, ultrafonoforéza s glukokortikosteroidmi, anestetikami, vitamínmi skupiny B, chondroprotektormi.
Masáž
Masáž vykonávaná špecialistom pomáha eliminovať bolestivosť medzi lopatkami a uvoľniť spazmodické kostrové svaly.
Pri osteochondróze sú terapeuticky účinné všetky typy masáží - klasická, vákuová, akupunktúrna, spojivové. Doma sa vlastná masáž vykonáva pohodlne pomocou dreveného alebo elektrického maséra s dlhou rukoväťou.
Akupunktúra
Akupunktúra je metóda liečenia patológie inštaláciou ihiel do bioaktívnych bodov na ľudskom tele. Sú tenké, krátke, takže pri prepichovaní kože sa občas vyskytnú iba mierne nepríjemné pocity. Ale aj tento účinok je dostatočný na produkciu látok v tele s analgetickými a protizápalovými účinkami.
Výživa
Odborníci na výživu odporúčajú, aby sa pacienti s osteochondrózou hrudníka vzdali tučného mäsa, bohatých polievok, údenín, domácich a továrenských marinád. Je potrebné obmedziť množstvo soli v strave, ktoré vyvoláva tvorbu edémov. Každý deň musíte vypiť asi 2, 5 litra tekutiny - voda, zeleninové džúsy, nápoje z bobuľového ovocia, ovocné kompóty.
Liečba ľudovými prostriedkami
Odvary a infúzie liečivých rastlín, masti, trenie alkoholom a olejmi, kompresie sú povolené neurológmi po hlavnej liečbe. Na odstránenie miernej bolesti medzi lopatkami, ktorá niekedy vzniká po fyzickej námahe, sa používajú ľudové lieky.
Zelerový koreň
Olúpte veľký koreňový zeler, nakrájajte ho nadrobno, vytlačte z neho šťavu. Pridajte 100 g nasekaného čerstvého zeleru. Vezmite 3 polievkové lyžice až 4-krát denne s jedlom, aby ste očistili vertebrálne štruktúry od škodlivých usadenín solí.
Koreň slnečnice
Čajovú lyžičku suchých drvených koreňov slnečnice zalejte pohárom horúcej vody. Privedieme k varu, dusíme na miernom ohni 20 minút, ochladíme pod vekom, scedíme. Pite 3-4 krát denne.
domáca masť
V malte rozdrvte lyžicu terpentínovej gumy a hustého medu, pridajte 2 kvapky éterických olejov z borievky, rozmarínu a eukalyptu. Nastrekujte po malých dávkach 100 g vazelíny. Premiešajte, preložte do pohára, uložte do chladničky, od bolesti potierajte po chrbte.
Počas tehotenstva
Mnoho systémových analgetík je počas tehotenstva kontraindikovaných, takže neurológovia uprednostňujú lieky na vonkajšie použitie - masti, gély, náplasti. Ak sa bez tabletiek nezaobídete, ich dávky sa výrazne znižujú. Počas obdobia nosenia dieťaťa sú hlavnými metódami liečby osteochondrózy hrudníka masáž a cvičebná terapia.
Možné dôsledky
Pri absencii lekárskeho zásahu môže hrudná osteochondróza spôsobiť pneumosklerózu, arytmie, vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, zhoršenie gastrointestinálneho traktu, zhoršenie sexuálnych a reprodukčných funkcií u žien a mužov.
Prevencia a prognóza
Prognóza je priaznivá s včasným zistením choroby, kompetentnou a komplexnou liečbou. Ak sa vyvinuli komplikácie hrudnej osteochondrózy, potom iba dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní umožní dosiahnuť stabilnú remisiu.
Ako profylaxiu patológie neurológovia odporúčajú vylúčiť faktory, ktoré ju vyvolávajú z obvyklého spôsobu života. Jedná sa o nadváhu, nízku fyzickú aktivitu, nedostatok vitamínov a minerálov, nadmerné zaťaženie chrbtice.